脊柱结核的诊治PPT课件.pptVIP

脊柱结核的诊治*概述脊椎结核为骨关节结核的首位，约占总数的75%，以椎体结核占大多数，附件结核少见。其中以儿童和青少年发生为最多，近年来统计发现40-60岁为高发年龄。所有脊椎均可受累，但以腰椎为多见，胸椎次之，颈椎较少，骶尾椎较罕见。

*约90%病例的椎体病灶只有一处有两处及两处以上约占10%而椎体病灶其间为无病的椎体所隔开的，称之跳跃型脊椎结核。*病理类型由于初起病变所在部位不同，而将脊椎结核分为四型：1.中心型病变起于椎体中心松质骨，椎体破坏后塌陷呈楔形，此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。

2.边缘型又称骨骺型或成人型，发生在较大儿童或成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消失，早期X线摄片显示间盘狭窄，约占脊椎结核75%病例。

**3.前侧型或骨膜下型常见于胸椎椎体前缘，脓肿在前纵韧带和骨膜下，纵向广泛剥离，多椎体前缘被破坏;这类型应与胸主动脉瘤侵蚀椎体相鉴别。4.附件结核如横突、椎板、椎弓根或棘突结核，较少见。*病理改变椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,这些脓肿,因为没有急性炎症的表现,称为寒性脓肿。椎旁脓肿干酪样改变*临床表现全身症状: