智齿冠周冲洗知情同意书模板.docx

智齿冠周冲洗知情同意书模板

病历号/就诊号：_______________

姓名：_______________

性别：□男□女

年龄：_______________

联系电话：_______________

住址：________________________________________

智齿位置：□左上□左下□右上□右下（可多选）

就诊日期：______年______月______日

一、疾病背景与治疗必要性说明

1.智齿冠周炎发病机制

智齿是人类口腔内第三磨牙，通常在18-35岁萌出，该年龄段人群冠周炎发病率为20%-25%。由于人类饮食结构精细化，颌骨发