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一组病例汇报

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一组病例汇报

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普通资料:1床

患者王永明，男性，58岁，汉族，学历初中

主管医师:杨明

责任护士:李立

一组病例汇报

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2026-9-21

患者主因多关节肿痛10年”门诊以痛风石”于-05-29步行收入院

现病史：

患者10年前无诱因出现左足多处跖趾关节肿痛，不能缓解，就诊外院考虑痛风”，给予秋水仙碱等药品降尿酸治疗，效果不佳。今后关节肿痛不规律发作，最长1年一次，最短数天发作一次，未规律服药控制。1个月前患者就诊我院风湿免疫内科，行血生化检验提醒血尿酸升高，考虑痛风，提议骨科治疗痛风石，我院骨科门诊以痛风石”收入院。

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患者近3个月精神好

睡眠尚可

饮食:3餐/日，2两/餐

大小便如常

体重无显著改变。

2026-9-21

ADL:100分跌倒:40分

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2026-9-21

既往史：

1.黄疸性肝炎已治愈30年

2.左小指中节指骨远端骨折，保守治疗，现左小指畸形，活动轻度受限。10年

3.冠心病9年、心脏支架植入术后3年,口服泰嘉150mgQD.拜阿司匹林100mgQD抗凝治疗。

4.高血压、血脂增高3年现。血压最高150/100mmHg，口服马来酸左旋氨氯地平2.5mg