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类风湿关节炎诊疗规范（2025）

一、规范总则

类风湿关节炎（RA）是我国成年人致残率最高的慢性自身免疫性疾病，据行业测算我国现有RA患者约500万，发病后1年内未规范干预者关节畸形发生率超30%；本规范为各级医疗机构提供统一、可执行的全流程诊疗标准，所有接诊RA患者的执业医师必须严格遵循，禁止以个人经验替代标准化路径。

?适用范围：适用于全国二级以上医院风湿免疫科、基层医疗卫生机构、骨科/康复科等相关科室对18岁及以上成年RA患者的筛查、诊断、治疗、随访管理；幼年特发性关节炎、其他结缔组织病相关关节炎参照对应专科规范执行。

?制定依据：依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》慢性病管理相关要求，参考2022年中华医学会风湿病学分会《类风湿关节炎诊疗指南》、2024年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）RA治疗更新推荐，结合我国医保慢特病管理要求制定。

?核心目标：通过早期筛查、达标治疗、全周期管理，使确诊患者6个月临床缓解率≥70%，10年致残率较当前水平下降50%。

二、筛查与分级转诊标准

RA的黄金干预窗口为关节症状出现后的12个月，基层首诊环节的精准筛查、及时转诊是降低致残率的第一道关口，不得将未明确病因的慢性关节痛患者长期诊断为“骨关节炎”“风湿寒性关节痛”仅给予对症止痛处理。

2.1高危人群筛查范围

存在以下任意1项情况者需纳入RA筛查范围：

1.30~50岁