慢性咳嗽的临床诊治思维.pptVIP

EB嗜酸粒细胞咳嗽CVA嗜酸粒细胞咳嗽气道高反应哮喘嗜酸粒细胞咳嗽气道高反应喘息CV：过敏史不高咳嗽（昼夜、刺激↑）--IgE↑3.4CVA、EB.CV与哮喘比较1.气管-支气管结核（极易误诊及漏诊)比例不定，在国内并不罕见主症：慢性咳嗽，甚至是惟一的临床表现胸片：无明显异常改变诊断方法：痰检；肺部高分辨率CT；支气管镜检查是确诊气管-支气管结核的主要手段。2.ACEI诱发的咳嗽发生率约在10％～30％，占慢性咳嗽病因的1％～3％停药4周后咳嗽消失或明显减轻，可用ARB替代ACEI5.慢咳诊断要点诊断要点（病史、症状、体征、检查)病史：发病史、服药史症状：咳嗽咯痰特点、伴随症状咳嗽：持续时间、时相、性质、音色，诱发/加重因素、体位影响、伴随症状等痰液：数量、颜色、气味、性状体征：鼻、咽、气管（位置)、颈（颈静脉有无怒张)、肺呼吸音、啰音（固定)、哮鸣音；心脏、双下肢检查：胸片CT，诱导痰、肺功能、FENO，气管镜其他病因（面广、多系统)变应性咳嗽（CV)慢性支气管炎支气管扩张症气管-支气管结核ACEI诱发的咳嗽支气管肺癌心理性咳嗽肺间质纤维化、支气管异物支气