造影剂肾病讲课用PPT课件.pptVIP

预防——减少造影剂用量多因素分析显示，造影剂用量大（超过140ml)是造影剂肾病发生的预测因素。*预防——选择肾毒性小的造影剂低渗性造影剂的肾毒性小于高渗性造影剂。等渗性造影剂优于低渗性造影剂。含钆（gadolinium)的造影剂无肾毒性。*预防——抗氧化剂（1)乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine)（富露施600mgbid)：可减少造影剂肾病的发生，且不良反应少，费用低廉。是一种抗氧化剂可改善肾脏血流动力学可预防组织的氧化损伤*预防——抗氧化剂（2)联合应用乙酰半胱氨酸（400mgbid)和水化（半张盐水)，可减少慢性肾功能不全患者造影剂肾病的发生率。联合应用乙酰半胱氨酸（600mgbid)和水化（半张盐水)与单纯水化相比，可进一步减少造影剂用量少（小于140ml)的患者发生造影剂肾病的机率。*预防——肾血管扩张剂（1)通过扩张入球和出球小动脉,可显著增加肾脏皮质和髓质的血流量。不降低GFR。*预防——肾血管扩张剂（2)非诺多泮（Fenodolpam)是一种选择性多巴胺1型（DA-1)受体激动剂。FDA已批准其用于严重高血压的短期治疗。至少术前1小时开始使用，持续至术后4~6小时。在血压稳定的前提下，可逐渐加量。*预防——前列腺素应用造