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ICU医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(重症监护室)

（正文直接开篇）

一、ICU医疗质量管理核心目标

本目标严格对标国家卫健委《重症医学科建设与管理指南（2022版）》、国家重症医学质控中心2024年全国重症医疗质量基线要求设定，全部指标具备可量化、可溯源、可考核属性，共分为4类核心层级：

1.医疗质量安全底线目标明确所有风险管控类指标不得突破国家强制质控阈值：三级医院ICU标化住院病死率控制在15%以内，二级医院ICU标化住院病死率控制在12%以内；三类导管相关感染率严格低于全国基线水平，其中中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）千日发生率≤1.0‰，呼吸机相关肺炎（VAP）千日发生率≤1.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日发生率≤0.5‰；Ⅱ度及以上院内获得性压疮发生率≤0.1‰，意外管路滑脱发生率≤0.5‰，非计划48小时内重返ICU率≤5%，非计划二次插管率≤3%，杜绝重症领域一级、二级医疗安全责任事件，年医疗投诉发生率≤0.2例/百住院人次。

2.同质化服务能力提升目标实现全科室诊疗规范统一、资源配置合规：ICU专科医师、专科护士持证上岗率100%，床医比不低于1:0.8，床护比不低于1:3，每10张床位至少配置1名专职呼吸治疗师；中重度ARDS俯卧位通气、有创血流动力学监测、CRRT支持、ECMO基础生命支持等核心重症技术开展覆盖率100