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2026年大环内酯类抗生素肾损害诊疗指南**

（以下简称《指南》）

前言

大环内酯类抗生素（macrolideantibiotics，以下简称大环内酯）因其广谱抗菌活性、良好的组织渗透性及相对较低的耐药发生率，在社区获得性肺炎、非典型病原体感染、皮肤软组织感染以及某些胃肠道疾病的治疗中得到广泛应用。然而，随着临床使用量的增加，特别是在老年患者、合并基础肾脏疾病或同时使用其他潜在肾毒性药物的患者中，大环内酯相关的肾损害事件逐渐被临床医师关注。尽管大环内酯类药物的经典肾毒性表现较β?内酰胺类或氨基糖苷类为轻，但其通过间质性肾炎、管道性损伤、血管收缩及免疫介导机制导致的急性肾损伤（AKI）或慢性肾功能进行性下降仍不容忽视。

为统一临床认知、规范诊疗行为、降低不良事件发生率，国家卫生健康委员会组织全国临床指南编制专家组，依据《中国制订／修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级体系，结合近十年国内外流行病学研究、基础实验资料及临床试验数据，制定本《2026年大环内酯类抗生素肾损害诊疗指南》。本指南旨在为各级医疗机构的临床医师、药师及护理人员提供循证、可操作的防、诊、治全流程指导，促进大环内酯类药物的安全合理使用，保障患者肾脏健康。

编制说明

本指南由全国临床指南编制专家组负责起草，专家组成员涵盖肾脏内科、感染科、临床药理学、重症医学、临床