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2026年护士执业资格考试内科护理学专项护理法律法规案例分析试题解析试

案例一：陈某，男，68岁，因慢性心力衰竭急性加重入院。医嘱予0.9%氯化钠注射液20ml+去乙酰毛花苷注射液0.2mg缓慢静脉推注。责任护士李某接到医嘱后准备执行，在抽取药物时发现药瓶上剂量标注为0.4mg/支，而医嘱用0.2mg，需弃去一半。李某凭经验判断该医嘱剂量偏小，认为医生可能记错，遂自行将整支0.4mg全部推注。推注结束后约30分钟，患者出现恶心、呕吐、视物模糊，心电监护示频发室性早搏，血药浓度检测提示地高辛样物质浓度升高，诊断为洋地黄中毒。事后追查，原医嘱确为0.2mg，系李某操作失误擅自更改剂量造成。

（1）李某的行为违反了护士查对制度中的哪些核心要求？

（2）《护士条例》规定护士在执业活动中发现医嘱可能存在错误的，应当如何处理？李某的“擅自调整剂量”性质上属于什么行为？

（3）本案中，李某所在医疗机构承担民事责任的法律依据是什么？李某个人可能面临哪些行政处罚？

解析：

（1）查对制度是保障用药安全的核心制度。护士在执行医嘱时，必须做到“三查七对”。三查即给药前查、给药中查、给药后查；七对包括对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。在本案中，李某在抽药时已发现药瓶标注0.4mg/支，且医嘱为0.2mg，但在操作中未再次核对医嘱单与药瓶信息，未执行双人核对，也未在配药时做好标记；更重要的是，她擅