2026年医院各科室自查报告(2篇).docx

2026年医院各科室自查报告(2篇)

第一篇

2026年1月12日至1月20日，医院内科系统（含心血管内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、神经内科、肾内科、内分泌科、血液内科、风湿免疫科8个临床科室及心电图室、肺功能室、消化内镜中心、神经电生理室4个配套医技单元）对照《三级甲等综合医院评审标准（2022年版）实施细则》《国家医疗质量安全改进目标2026版》《DIP付费下医疗行为规范指引》及医院2025-2026年度质控工作要求，通过查阅病历、现场核查、人员访谈、数据调取等方式开展全覆盖拉网式自查，累计抽查在架病历216份、出院病历1247份、护理文书326份，访谈医护人员172名、患者及家属8