胸壁及胸膜疾病.pptxVIP

教学课件胸壁及胸膜疾病从解剖到临床的系统认知医学生适用受众医学生

课程导览01解剖生理基础胸壁层次与胸膜腔结构02胸壁疾病畸形、感染与肿瘤03胸膜疾病积液、气胸与肿瘤04诊疗思路整合从症状到决策的临床路径

解剖生理基础结构是理解疾病的第一把钥匙胸壁层次与胸膜腔，是一切病理变化的舞台胸壁层次与胸膜腔，是一切病理变化的舞台01

胸壁层次与体表标志胸壁构成：皮肤、浅筋膜、肌肉、骨骼及壁层胸膜，呈分层排列胸壁层次分层排列皮肤胸壁最外层，覆盖全部胸廓表面浅筋膜疏松结缔组织层，含血管与浅淋巴肌肉参与呼吸运动，维持胸廓活动骨骼及壁层胸膜构成胸壁支撑并衬覆胸腔内面骨性支架胸骨构成胸廓前壁肋骨构成胸廓侧壁胸椎构成胸廓后壁保护胸腔脏器肋间结构肋间外肌肋间结构最外层肌层肋间内肌肋间结构中层肌层肋间最内肌肋间结构最内层肌层肋间神经血管走行于肋沟内肋沟

胸膜的分部与延续壁层胸膜痛觉敏感，脏层胸膜痛觉迟钝，这一差异决定了两类胸痛的定位特点胸膜的基本划分脏层紧贴肺表面，深入肺裂，无法剥离壁层衬覆于胸壁内面、膈上及纵隔两侧壁层胸膜的四部分4部肋胸膜：覆盖肋骨与肋间肌内面，痛觉敏感膈胸膜：覆盖膈肌上面，随呼吸运动移动纵隔胸膜：包绕纵隔结构胸膜顶：突出胸廓上口，位于锁骨内侧端上方

胸膜腔的负压机制负压是胸膜腔正常生理的核心，也是多数胸膜疾病的病理起点正常生理状态潜在腔隙：脏、壁两层胸膜之间，仅含少量浆液胸膜腔内压