2026年医院科室质量与安全管理小组记录本(2篇).docxVIP

2026年医院科室质量与安全管理小组记录本(2篇)

第一篇

2026年1月15日14:30，心血管内科2026年第一季度质量与安全管理小组首次工作会议在科室示教室召开，会议由科室质量与安全管理小组组长、科主任张建军主持，小组全体成员参会，其中医疗组7人、护理组6人、临床药师1人、医保专员1人，特邀医务部质控科专员王凯列席会议，3名因外出学术交流请假的医师会后需补学会议内容并提交学习心得。本次会议核心围绕院级年度质量安全部署传达、2025年度遗留问题复盘、第一季度核心质控指标责任分解、1月上旬不良事件根因研判、一季度专项质控工作安排五个方面展开，所有议题均形成明确可落地的执行方案，由各责任人口头确认后纳入月度质控考核范畴。

会议首先由张建军主任传达院级2026年质量安全工作会议精神，明确本年度全院质量安全工作总基调为“以患者安全为核心，以精细化质控为抓手，以DRG付费改革为导向，全面提升医疗服务内涵”，院级核心考核指标包括：全院CMI值提升至1.42，四级手术占比提升至22%，低风险死亡率控制在0.25‰以下，住院患者总死亡率控制在0.8‰以下，不良事件主动上报率提升至95%以上，每百床年不良事件上报数≥20件，终末病历甲级率≥97%，院感各项核心指标控制在国家卫健委发布的基准值以内，出院患者满意度≥95分。张建军结合心内科作为院级重点专科、高风险科室的定位，提出科室2026年质控标