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慢性化脓性中耳炎临床路径(2篇)

一、诊断依据

根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《耳科学》（黄选兆等主编，人民卫生出版社，第5版）等相关资料。

1.症状

?耳内长期或间歇性流脓，可为黏液性、黏脓性或脓性，量多少不等。

?听力下降，程度不一，可为传导性聋、混合性聋。

?部分患者可伴有耳鸣，多为低调间歇性。

2.体征

?鼓膜穿孔，可为紧张部穿孔或松弛部穿孔。紧张部穿孔又可分为中央性穿孔和边缘性穿孔。

?鼓室黏膜充血、增厚，或有肉芽、息肉生长。

3.辅助检查

?纯音听力测试：评估听力损失的程度和类型。

?颞骨CT扫描：了解中耳、乳突的病变情况，如有无骨质破坏、胆脂瘤形成等。

?耳分泌物细菌培养及药敏试验：指导抗生素的选择。

二、治疗方案的选择

根据患者的病情、听力状况、颞骨CT表现等综合考虑，选择合适的手术方式。

1.鼓室成形术

?适用于鼓膜穿孔，听骨链完整或可修复，中耳无明显骨质破坏的患者。目的是修复鼓膜，重建听骨链，提高听力。

?手术步骤包括：耳内或耳后切口，暴露鼓室，清除病变组织，取颞肌筋膜或耳屏软骨膜修补鼓膜，必要时重建听骨链。

2.乳突根治术

?适用于中耳乳突有广泛骨质破坏，胆脂瘤形成，保守治疗无效的患者。目的是彻底清除病变组织，防止并发症的发生。

?手术步骤包括：耳后切口，暴露乳突，去