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2026SAMBA指南：门诊手术肥胖儿童患者的围手术期注意事项要点学习

目录02麻醉实施与气道管理01术前评估与准备03术中护理与体位安全04术后恢复与拔管指征05疼痛与PONV管理06出院标准与随访

术前评估与准备01

肥胖程度及气道风险评估体重指数（BMI）测定根据年龄和性别特异性的BMI百分位数评估肥胖程度，识别重度肥胖（≥120%第95百分位数或BMI≥35kg/m2）患儿。重点评估颈围、张口度、颈部活动度及Mallampati评分，警惕阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）高风险患儿。对疑似困难气道或合并代谢综合征的患儿，需联合麻醉科、耳鼻喉科及营养科进行个体化围手术期方案制定。气道解剖特征筛查多学科协作评估

合并症筛查与既往史询问心血管系统评估详细询问是否有高血压、心脏病或肺动脉高压病史，完善心电图及心脏彩超检查，评估心脏功能及血流动力学状态。代谢功能筛查重点排查是否存在2型糖尿病、胰岛素抵抗或脂肪肝，监测空腹血糖及糖化血红蛋白水平，预防围手术期血糖剧烈波动。呼吸睡眠病史详细询问家长患儿是否有打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡史，高度怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停者需完善睡眠监测以指导拔管。用药史与过敏史记录既往使用的减肥药物、平喘药物及抗过敏药物，评估药物与麻醉药的相互作用，制定个体化的术前用药调整方案。

术前两小时可给予适量清饮料，如清水或糖水，既保证胃排空以降低反流误吸风险，又能缓解