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2026Shana专家共识声明：成人高危甲状腺切除术患者的围手术期管理要点

目录

02

术前优化与准备

01

术前风险评估与定义

03

术中关键管理技术

04

术后早期监护重点

05

并发症预防与处理

06

出院标准与长期随访

术前风险评估与定义

01

高危患者定义标准

甲状腺体积显著增大，常导致气管受压、移位或狭窄，术前需评估气道受压程度，预防困难气道发生。

肿瘤侵犯甲状腺包膜外组织，或伴有颈部淋巴结转移及远处转移，手术切除范围广，麻醉管理难度显著增加。

术后组织粘连、解剖结构改变，再次手术时出血及神经损伤风险升高，需术前充分影像学评估。

未控制的甲亢患者术中易发生甲状腺危象，需术前药物准备至甲状腺功能正常后再行手术。

局部进展期肿瘤

巨大甲状腺肿

既往颈部手术史

甲状腺功能亢进

关键术前危险因素识别

气道受压评估

通过颈部CT或MRI评估气管最狭窄处直径，若小于5mm需警惕插管困难，应提前制定气道管理预案。

喉返神经功能评估

术前常规行喉镜检查评估声带活动度，明确有无单侧或双侧声带麻痹，预防术后气道并发症。

甲状腺功能状态

检测TSH、FT3、FT4水平，甲亢患者需使用抗甲状腺药物及β受体阻滞剂控制心率至理想范围。

合并症筛查

评估心血管、呼吸系统合并症，老年患者需完善心电图、肺功能等检查，优化术前全身状况。

多学科评估团队组成

麻醉科主导

麻醉医师负责气道评估、麻醉方案制定