疑难病例讨论【可修改文字】.pptVIP

病例讨论患者许小华,男性,52岁。主因右下肢发凉怕冷、足趾疼痛2年,周身皮疹、溃疡3月于2012-2-1入院。病例汇报2年前无明显诱因出现右下肢发凉、怕冷，右足第1.5趾疼痛，于广州中医药大学附属医院就诊，诊断为：痛风性关节炎。药物治疗后无明显好转。病史病史患者后就诊于深圳市中医院，诊断为：“动脉硬化”，住院治疗后症状仍无改善（具体治疗方案不详），右膝关节及右足第1.5趾疼痛严重。住院期间发现患者右侧肢体骨质严重疏松，建议患者正规治疗。患者随后于家中口服、外敷中药治疗。3月前开始出现双下肢皮疹,搔抓后形成小溃疡,但患者未停止服用中药,皮疹范围逐渐扩大至全身。病史服用中药期间患者膝关节及第1.5趾疼痛仍剧烈，无好转趋势。患者为进一步诊治于2012-2-1来我院，门诊以“动脉硬化闭塞症”收入院。病史病史既往病史：1.甘油三酯偏高;2.轻度脂肪肝;3.尿酸偏高;4.腹部彩超提示：胆囊多发息肉样病变，肝内低回声团，右肾囊肿。5.胸部X线提示主动脉硬化。体格检查心肺腹无异常。专科情况：全身多发红斑、丘疹，双下肢为重，部分丘疹破溃形成小溃疡，黄豆大小，有少量渗出，色黄。双小腿膝关节以下皮肤颜色发红，抓痕明显，皮肤角化过度，有脱屑。右下肢肌肉萎缩明显，肢体皮肤温度明显低于对侧。右侧膝关节稍肿大，膝