侧支循环的现状意义和展望课件.pptxVIP

侧支循环临床转化系列侧支循环的现状、意义和展望课件神经内科/神经介入科医生、研究生及临床科研人员5CHAPTERS·90MIN

第1章·开场叙事开场：急诊取栓术背后的隐秘英雄·急性脑梗死机械取栓成功再通率依赖侧支循环评分：良好侧支（mCTPASPECTS≥6）患者DASHT尝试成功率达78%，差侧支组仅41%（MULTIPLE试验亚组分析）·侧支循环状态直接决定能否跨越90分钟静脉溶栓窗：ECASS-3研究显示侧支良好组rt-PA获益幅度较侧支差组高2.3倍·日本J-MST研究纳入741例患者，发现侧支评分每提升一级，90天mRS0-2分概率增加14.7%·侧支代偿不足是导致大型血管闭塞（LVO）患者发病后每小时梗死核心扩大1-3ml的核心原因（DIANA-ACTIVE研究DTI数据）·取栓前CT灌注成像（CTP）显示Tmax6s区域与最终梗死体积高度相关，侧支充盈延迟时间（rCTR）6秒预示预后不良（OR=3.2）·中国卒中中心联盟2023年数据：侧支循环评估纳入术前评估的医院，DNT中位时间缩短至52分钟，较未纳入者快11分钟02

“患者最后正常时间（LWT）为08:00，入院时间10:23，DNT（门-针时间）78分…”01基线CTA示M1段完全闭塞（ASITN/SIR分级3级），CTP显示Tmax6s区域达68ml，梗死核心（CBF30%）仅