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医疗结构化面试应急应变题及答案

你是县人民医院急诊科值班医生，今晚21:00-24:00值班。21:30，分诊台呼叫你到大厅，称一名候诊患者突然意识丧失。你到达现场时，患者平卧在候诊椅上，面色苍白，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。家属（患者妻子，52岁，务农，情绪激动）哭喊：“刚才还说胸口疼，我让他先去做检查，他非说排队人多等会儿，现在怎么就没反应了？你们医生怎么不管？”此时大厅还有12名候诊患者及家属，其中3名患者持有“优先就诊”标识（1名高热39.8℃儿童，1名手外伤活动性出血的青年，1名孕38周规律性宫缩的孕妇）。请描述你的应对措施。

一、快速评估患者生命体征，启动急救流程

第一步：判断心搏骤停状态

立即上前，双膝跪地与患者肩部平齐，双手轻拍患者双肩，在其双侧耳边大声呼喊：“先生！先生！能听见吗？”观察无反应后，快速检查呼吸（侧头用面部感受患者口鼻气流，双眼扫视胸腹部有无起伏，耗时不超过10秒）。发现患者无自主呼吸，仅见濒死叹息样呼吸；同时触诊颈动脉（甲状软骨旁开2cm，胸锁乳突肌内侧）未触及搏动，确认心搏骤停。

第二步：启动急救团队与设备

立即高呼：“护士！推抢救车、拿AED过来！呼叫二线张医生支援！”同时将患者平移至候诊区硬质地面（候诊椅为软质，需避免影响胸外按压效果），解开衣领暴露胸壁。

-护士到达后，立即连接AED（自动