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PESI肺栓塞严重程度量表

一、PESI的研发背景与临床定位

急性肺栓塞（AcutePulmonaryEmbolism,APE）是临床常见的急危重症，其临床表现异质性极强，轻者可无明显症状，重者可突发血流动力学不稳定甚至猝死，早期准确的风险分层是优化诊疗策略、降低病死率的核心环节。2005年，Jiménez等学者基于美国15531例确诊APE患者的回顾性队列数据，开发了首个肺栓塞严重程度指数（PulmonaryEmbolismSeverityIndex,PESI），通过整合11项易于获取的临床基线特征，实现对APE患者30天全因死亡风险的量化分层，最初验证队列中其区分度达0.78（95%CI：0.77-0.79），后续在欧洲、亚洲等多中心人群中验证的一致性达0.70-0.82，成为首个被国际指南推荐的APE临床预后评分工具。

PESI的核心定位是弥补影像学、生化标志物对APE预后评估的局限性：肌钙蛋白、脑钠肽（BNP/NT-proBNP）仅能反映心肌损伤和右心功能不全，无法整合患者基础健康状态的影响；CT肺动脉造影（CTPA）评估的右心室/左心室直径比（RV/LV）虽可提示右心功能不全，但受扫描层厚、测量者差异影响，且无法评估合并症对预后的作用。PESI通过临床基线特征的整合，可在患者初诊、尚未完成影像学和生化检查时快速完成初步风险分层，尤其适用于急诊首诊的快速分流决