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电子病历质量评价标准实用指南.pdfVIP

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  • 2026-09-23 发布于四川
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电子病历质量评价标准实用指南.pdf

    电子病历质量评价标准

    项目书写基本要求缺陷内容扣分

    分值项目标准

    各项目填写完整、正确、规范门（急）诊诊断填写有缺陷0.5分

    记录应有对病情的进一步分析以及对诊疗的意见对确诊困难或疗效不确切的病历要召集有关人员进行疑难病历讨论内容包括讨论日期主持人及参加人员姓名专业技术职务讨论意见等记录患者自觉症状体征分析其原因有针对性地观察并记录所采取的处理措施及效果按规定书写

    出院诊断填写有缺陷0.5分

    主要诊断选择不正确3分

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