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医院健康管理随访工作制度

一、总则

本制度是医院健康管理随访工作的基础性规范文件，所有随访相关岗位的行为约束与考核依据均源于此。

1.1制定目的

规范医院健康管理（体检后、出院后、慢病管理）随访工作的流程、内容、频次与责任分工，确保随访工作可追溯、可量化、可考核，降低失访率与漏访率，提升患者健康管理依从性与安全水平。

1.2制定依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《中华人民共和国医师法》

?《医疗机构管理条例》（国务院令第752号修订）

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?《互联网诊疗管理办法（试行）》（国卫医发〔2018〕25号）

?《中华人民共和国个人信息保护法》

?《健康体检管理规范》及国家卫生健康委发布的随访管理相关技术规范

1.3适用范围

本制度适用于本院健康管理（体检）中心、各临床科室出院随访、慢病管理随访、互联网医院线上随访等全部随访工作。

1.4基本原则

1.分类分级：按病种、风险等级实行差异化随访频次与方式。

2.闭环管理：每次随访必须有计划、有记录、有处置、有跟踪。

3.隐私保护：随访过程中采集的患者信息严格限于健康管理用途，禁止挪作他用。

4.证据可溯：随访记录保存期不少于15年（住院随访记录随病历管理，按病历保存规定执行）。

二、组织架构与职责分工

随访工作不是单一岗位的线性作业