脓毒症休克容量治疗的起点和终点.pptVIP

脓毒症休克:容量治疗起点和终点山东省中医院ICU范开亮脓毒症休克容量治疗的起点和终点第1页

容量管理容量管理阶段性血流动力学监测整合EGDT复苏需要早期、充分复苏终点由血流动力学到组织氧代谢过分复苏容量反应性判断输液是否能有效提升心输出量容量监测治疗:ICU永远主题脓毒症休克容量治疗的起点和终点第2页

早期:毛细血管渗漏后期:第3间隙水分大量回吸收1.尽早复苏：起点？2、充分复苏：复苏终点？3.防止过量复苏1.及时脱水：起点？2.充分脱水：终点？3.防止过量脱水容量治疗迷惑脓毒症休克容量治疗的起点和终点第3页

血压、心率、皮肤弹性、尿量中心静脉压、肺动脉楔嵌压左右心室舒张末期容积每搏输出量、每分钟心输出量压力指标:容量指标:OPS(SDF)、Phi、动脉血乳酸、SaO2.SvO2.StO2.Pcv-aCO2微循环及组织氧代谢指标怎样经过容量监测把握容量治疗阶段性?临床指标:PPV\SVV,PLR,快速补液试验容量反应性指标:脓毒症休克容量治疗的起点和终点第4页

Threewindows1.意识2.尿量3.皮肤：花斑、温度容量治疗起点脓毒症休克容量治疗的起点和终点第5页

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