脓毒性心肌病培训课件.pptVIP

SIC患者普遍存在心脏收缩和舒张功能损害。轻度SIC患者,如隐匿性心肌损伤患者尽管不会出现心电图改变和超声室壁运动的异常,但是却会出现左室舒张功能的下降和射血分数的下降。大约40％-50％脓毒血症患者合并可逆性心功能不全。约7％患者出现严重心衰。心肌收缩和舒张功能的下降是增加危重病患者院内死亡率和并发症的主要因素。3.血流流动力学和心肌力学的变化*脓毒性心肌病脓毒性心肌病脓毒性心肌病脓毒性心肌病女性，40岁，“反复便血4月余，腹痛2天”入院4月前出现便血，我院肠镜示:距肛8cm可见巨大隆起型肿块，病理提示：（直肠)腺癌。予以放化疗后出院拟择期手术。2天前出现下腹持续性绞痛，我院急诊CT示：“直肠癌放疗后，肠穿孔可能，腹膜炎表现”。急诊收治入院，测体温?37.4℃、脉搏96次/分、呼吸?20次/分、血压82/54mmHg?。急诊行“剖腹探查+直肠癌根治+乙状结肠造瘘”，术中可见腹腔内大量腹水及脓液，乙状结肠中下段及直肠肠壁水肿明显，部分肠管表面覆脓苔。术中患者血压仍较低，需要血管活性药物维持血压，术后予以转ICU进一步监护治疗。?病情简介*脓毒性心肌病麻醉未醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，气管插管，气管插管，呼吸机辅助通气（A/C模式，给氧浓度40%，Pi18cmH2O，PEEP5cmH2O，SpO299%)。双