肠系膜血管缺血性疾病.pptVIP

辅助检查1)实验室检查：可能无异常；2)腹部平片：肠充气的表现，晚期肠坏死时可出现膈下气体表现；3)彩色超声：判断出肠系膜动脉狭窄较困难；4)CT及CTA检查：CT检查不能发现血管病变，CTA检查对肠系膜血管栓塞诊断的特异性和敏感性可高，能明确狭窄的部位；5)血管造影：选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断的金标准；*造影见肠系膜上动脉狭窄**小肠，结肠的血供有3根动脉，腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉*病因详解：1，肠系膜上动脉栓塞，栓子多来自心脏，如心肌梗死后的壁栓，心瓣膜病，心房纤颤，心内膜炎等，也可来自主动脉壁上的粥样斑块。2，肠系膜上动脉血栓形成，大多窄动脉硬化性阻塞和狭窄的基础上发生。3，肠系膜上静脉血栓形成，可继发于腹腔感染，肝硬变门静脉高压致血流淤滞，真性红细胞增多症，高凝状态及外伤或手术造成血管损伤等。*栓子通常堵塞在肠系膜上动脉自然狭窄部，如结肠中动脉分支处或更远的部位；而血栓形成多发生在有粥样硬化的肠系膜上动脉主干近端约1cm长一段范围内。不论是栓塞或血栓形成，堵塞血管的远端分支即发生痉挛。肠粘膜部耐受缺血，急性肠系膜动脉闭塞10分钟后，肠壁血液淤滞，出现紫绀，水肿，大量富含蛋白质的液体渗至肠腔和腹腔。缺血后短时间内动脉血流恢复，小肠仍可具有活力，但将有明显的再灌注损伤。缺血持续长时间后，肠管肌与浆膜将坏死，并出现腹膜炎。