泌尿外科指南肾上腺肿瘤切除术课件.pptxVIP

教学培训泌尿外科指南：肾上腺肿瘤切除术从解剖到手术，从决策到管理教学培训·医学生适用医学生适用

课程导览01解剖与分类肾上腺结构与肿瘤分型基础02手术决策手术指征与术式选择逻辑03围术期管理术前准备、术中要点与术后规范

CHAPTER解剖与分类先懂结构，再谈手术建立肾上腺解剖与肿瘤分类的认知基础01

肾上腺的解剖与毗邻左右各一，位于腹膜后肾脏上方，是重要内分泌器官解剖位置与形态4项位置位于腹膜后，肾脏上方形态右侧三角形，左侧半月形重量正常约4－5克尺寸长4－6厘米，宽2－3厘米，厚0.3－0.6厘米血供3项动脉来源腹主动脉、膈下动脉及肾动脉分支，分布细密右静脉短粗，直接汇入下腔静脉，分离时最易撕裂大出血左静脉汇入左肾静脉，与脾血管、胰尾关系密切毗邻保护2项右侧保护下腔静脉与十二指肠左侧保护胰腺体尾

肿瘤分类的三个维度划分维度主要类别临床意义按性质良性/恶性良性占比超90%，恶性多为皮质癌按功能功能性/无功能性功能性肿瘤才是多数手术真正对象按部位皮质/髓质/转移瘤髓质肿瘤易分泌儿茶酚胺引发高血压功能性肿瘤约占全部肾上腺肿瘤的40%－50%，其中原发性醛固酮增多症占30%－40%，库欣综合征占15%－20%。嗜铬细胞瘤虽少见，但围术期风险最高，是教学与临床管理的重中之重。

直径越大恶性风险越高直径4厘米是恶性风险抬升的关键分界，超过6厘米须高度警惕恶性