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2026年皮肤科医疗质量自查报告

一、自查工作概况

本次自查严格按照《国家医疗质量管理与控制办法》《皮肤病诊疗质量控制指标（2024版）》及省、市卫健委年度医疗质量提升工作部署，于2026年12月10日-20日由皮肤科医疗质量控制小组牵头，联合医务部、护理部、院感科、药学部、病案科、检验科、医学影像科多部门协同开展，覆盖门诊、病房、皮肤美容中心、性病防控门诊、皮肤病理实验室五大核心单元。

自查围绕医疗制度执行、诊疗质量核心指标、院感防控、药事管理、护理质量、病案管理、医患沟通与安全、亚专科建设、基层帮扶9个维度开展，累计抽查门诊处方3200张（占全年门诊处方量的2.1%）、住院归档病例420份