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围手术期管理规范

总则

围手术期管理绝非单纯的外科操作切割，而是贯穿患者术前评估、术中干预至术后康复全链条的系统性风险控制工程。任何一个环节的参数偏移，均可能引发级联放大的医疗不良事件。

本规范适用于全院所有涉及手术操作及介入性诊疗操作的科室。各临床科室主任为围手术期管理的第一责任人。规范要求各手术科室、麻醉科、手术室护理单元及相关医技科室，严格遵循RACI（Responsibleaccountableconsultedinformed）矩阵明确权责边界：主刀医生对手术方案与结局负责，麻醉医生对术中生命支持与内环境稳态负责，巡回护士对物品清点与体位安全负责。

术前评估与准备

术前准备的精细度直接决定术中容错率，任何评估遗漏均可能在麻醉诱导后呈指数级放大为致命危机。术前准备必须依托客观量化指标，严禁仅凭经验主观判断。

术前病情评估与分级

麻醉与手术风险评估：主管医师必须在术前24小时内完成ASA（美国麻醉医师协会）分级评估，并在病程记录中明确记载。对于ASAIII级及以上患者，必须强行启动多学科会诊（MDT）。

心血管风险量化：对于年龄≥40岁的患者，应当使用RevisedCardiacRiskIndex（改良心脏风险指数）进行量化评估。若指数积分≥

VTE风险筛查：入院8小时内，责任护士必须使用Caprini评分表进行深静脉血栓（VTE）