手外伤与断指急救处理精要.pdfVIP

手外伤及肢（）

（一）手外伤——急救处理（精简）

1.止血：最简便而有效——局部加压包扎。

2.早期彻底清创

（1）争取在伤后8小时内处理。

（2）应在良好麻醉和止血带控制下进行。

3.一期（早期）闭合创口

（1）创口整齐，无皮肤缺损者——直接缝合。

（2）张力过大或有皮肤缺损——自体游离皮肤移植（自体中厚皮片覆盖）。

（3）皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露——不适于游离植皮，可选择应用局

部转移皮瓣。

（4）创口纵行越过关节，或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直——“Z”字成形术。

（5）若受伤后时间较长，发生的可能性较大者，清创后不宜缝合创口，可3~5天，再清

创。

4.术后处理

（1）包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂。露出指尖，以便观察指端

血循环。将桡骨茎突部的敷料剪开，定期检查桡动脉搏动。

（2）神经、肌腱、血管修复后固定于无张力状态。

（3）将手部各关节固定于功能位。肌注破抗，应用抗生素。抬高患肢，防止肿胀。

正确处理深部组织损伤：若能在清创的同时修复深部组织，可获较好的疗效。（1）污染严重，外伤