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2026年手术室医院感染管理规范

2026年各级各类医疗机构手术室感染管理需严格遵循分级分类、精准防控、数智赋能、全程闭环的基本原则，覆盖洁净手术室、普通手术室、介入手术室、门诊手术室、应急手术室及日间手术中心手术区域的全流程感染预防与控制，保障手术患者及医务人员职业安全。

组织架构与职责划分

医疗机构主要负责人是手术室感染管理第一责任人，医院感染管理委员会负责统筹手术室感控工作的规划、制度制定与重大事件决策，感控科承担日常监督指导、监测分析、培训考核等职能，手术室成立由科主任、护士长、专职感控护士、感控医生组成的感控管理小组，全面落实各项感控措施。专职感控护士配置标准为：三级医院每20张手术台配备1名，二级医院每30张手术台配备1名，基层医疗机构至少配备1名兼职感控护士；感控医生由麻醉科或外科高年资医师兼任，每周至少开展2次手术室感控巡查，参与感染病例会诊与暴发处置。建立多学科协作机制，每月召开1次感控联席会议，由感控科、手术室、消毒供应中心、微生物检验科、临床药学科、医务科、护理部共同参与，通报感控指标完成情况，协调解决跨部门感控问题。设置数智感控岗，由熟悉信息化技术的感控人员兼任，负责手术室感控监测系统的运维、数据整理分析、预警处置，每日核查系统预警信息，每周出具感控监测周报，每月形成月度分析报告并上报感控科。

环境管理要求

手术室布局严格实行洁污分流、医患分流，设置独立的医