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2025EULAR建议：风湿性多肌痛和原发性大血管炎管理要点

目录

02

风湿性多肌痛管理要点

01

疾病概述与背景

03

原发性大血管炎管理要点

04

治疗监测与调整

05

并发症与特殊人群

06

总结与临床实践

疾病概述与背景

01

EULAR指南核心更新

质量指标引入

新增2项标准化指标，包括“疑似GCA患者24小时内转诊率”和“GC减量方案依从性”，以量化临床实践质量。

生物制剂地位提升

明确IL-6受体抑制剂（如托珠单抗）和JAK抑制剂（乌帕替尼）作为GCA/PMR的辅助治疗选择，甲氨蝶呤则降级为备选方案，体现靶向治疗的优先性。

结构化诊疗流程

2025版指南首次将PMR、GCA和TAK的管理整合为统一框架，强调专科评估优先原则，并细化糖皮质激素（GC）的差异化使用策略（如GCA需24小时内紧急处理）。

流行病学特征

4

疾病负担评估

3

TAK的年轻化倾向

2

GCA地域差异

1

PMR高发人群

GCA和TAK致残率高，约30%未规范治疗的GCA患者发生永久性视力丧失，TAK患者5年内血管并发症风险超40%。

巨细胞动脉炎好发于50岁以上白人，北欧国家年发病率达20/10万，而亚洲人群不足5/10万，可能与遗传因素（如HLA-DRB104等位基因）相关。

大动脉炎多见于40岁以下女性，东亚和南亚病例占全球半数以上，主动脉弓及其分支为最常受累部位。

多见于50岁以上中老