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冠状动脉旁路移植术临床路径

冠状动脉旁路移植术，即我们常说的心脏搭桥手术，是治疗严重冠状动脉疾病的重要手段。一套科学、规范的临床路径，对于保障手术安全、优化治疗效果、提升患者康复质量具有至关重要的作用。本文旨在从临床实际出发，阐述冠状动脉旁路移植术的标准临床路径，为临床实践提供参考。

一、术前评估与准备阶段

术前评估的核心目标在于全面了解患者的病情，评估手术风险，制定个性化的手术方案，并为患者做好充分的生理与心理准备。

1.门诊初步评估与诊断：

*病史采集：详细询问患者有无典型或不典型心绞痛症状、发作频率、持续时间、诱发及缓解因素，既往有无心肌梗死史、高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病、外周血管疾病等病史，以及吸烟、饮酒等生活习惯。

*体格检查：重点关注心脏大小、心率、心律、有无心脏杂音、肺部啰音等，同时评估外周血管搏动情况。

*辅助检查：常规行心电图、心脏超声（评估心功能及结构）、胸部X线片、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等基础检查。

*冠状动脉造影：这是确诊冠心病及评估病变严重程度的“金标准”，明确冠脉狭窄的部位、程度、范围及侧支循环情况，以决定是否需要行CABG及手术方式。

2.入院后详细评估与风险分层：

*心功能评估：结合症状、体征、心脏超声（LVEF值）、BNP等指标综合判断。