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医院值班与总值班管理制度

一、总则

医院值班与总值班体系是保障非工作时间（夜间、法定节假日、周末）医疗安全与医院正常运行的核心防线，其设计逻辑在于通过无缝衔接的响应网络，消除管理真空期。依据《中华人民共和国医师法》及《医疗质量管理办法》相关要求，结合我院JCI评审标准与实际运行架构，特制定本制度。

本制度适用于全院各临床科室、医技科室、护理单元及行政后勤保障部门的所有值班人员、听班人员与行政总值班人员。

二、组织体系与排班管理

值班体系的排班不是人员的简单堆砌，而是基于科室床位规模、病种风险分级与历史呼叫频次的资源匹配过程，必须做到梯队完整、职责穿透。

2.1排班责任主体与时间节点

临床与医技科室排班由各科室主任负总责，护士长负责护理排班。排班表必须实行双人双机备份，严禁个人手机内单机排班。

每月25日17:00前，各科室必须将次月排班表通过HIS系统“值班管理”模块上报医务部与护理部审核。逾期未报者，扣罚科室主任当月绩效500元。

每周五12:00前，各科室必须锁定下周排班表并同步至行政总值班平台。排班一经锁定，无特殊情况严禁调换；确需调换的，必须由调换双方共同签字，经科室主任审核同意后，报医务部备案方可生效。严禁私自调班（私自调班期间发生的一切医疗纠纷与不良事件，由原排班与替班人员共同承担全部法律与经济责任）。

2.2值班梯队设置要求

临床科室必须实行三线值班制度：

一线值