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尿毒症的贫血治疗

1.背景与意义

1.1肾性贫血与尿毒症的紧密关联

几年前我在肾内科临床轮转时，曾陪伴一位刚确诊尿毒症的中年男性做初次透析前的检查。他进诊室时脚步发虚，说话声音很小，掀开袖口时，指甲和唇色呈现出毫无血色的苍白，他告诉我最近两个月连爬两层楼都要停下来喘好几次，经常觉得胸口发闷，晚上频繁醒觉——这正是典型的肾性贫血给生活带来的具象困扰。尿毒症是肾功能衰竭进展至终末期的状态，肾脏除了排泄代谢废物外，还有一个极易被忽略的功能：分泌促红细胞生成素（简称促红素），这是刺激骨髓生成红细胞的核心物质。当肾脏功能衰退到无法维持正常分泌时，红细胞的生成会迅速减少，同时红细胞的寿命也会缩短，进而