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肺血栓栓塞症患者的护理

目录02病因与风险因素01疾病概述03诊断与评估04护理干预措施05并发症管理06康复与教育

疾病概述01

定义与流行病学疾病定义肺血栓栓塞症（PTE）是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急性肺循环障碍，属于静脉血栓栓塞症的严重表现，常由下肢深静脉血栓脱落引发。PTE是心血管疾病中第三大常见死因，住院患者发病率显著高于普通人群，尤其多见于术后、长期卧床或恶性肿瘤患者。包括高龄、肥胖、妊娠、遗传性易栓症患者，以及接受激素治疗或存在活动性肿瘤的个体，需重点防范。流行病学特征高危人群

病理生理机制栓塞区域肺泡死腔增大，未栓塞区域代偿性血流增加，造成低氧血症和呼吸性碱中毒。血栓堵塞肺动脉导致血流阻力骤增，右心室后负荷加重，引发急性右心衰竭，严重时可致心源性休克。血栓释放的炎性介质引起肺血管收缩和支气管痉挛，进一步加剧缺氧和肺动脉高压。持续缺血可导致肺梗死，多见于合并基础心肺疾病或大面积栓塞患者。机械性阻塞通气/血流比例失调神经体液反应继发性损伤

分类与临床表现低危（非大面积）PTE血流动力学稳定，仅表现为呼吸困难、胸痛等局部症状，预后相对较好。中危（次大面积）PTE无休克但存在右心功能不全或心肌损伤标志物升高，需密切监测病情进展风险。高危（大面积）PTE以休克或低血压（收缩压90mmHg）为特征，伴右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，死亡率极高。

病因与