肛门疾病讲课.pptxVIP

医学教育肛门疾病临床基础从解剖到临床的入门路径授课对象：医学生

课程导览01解剖生理基础肛门直肠区域的结构与功能02常见肛门疾病痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿03诊断与治疗检查方法与治疗原则

解剖生理基础先懂结构，再谈疾病肛门直肠区域的解剖层次与生理功能01

肛门直肠解剖层次肛门直肠区域自外向内分为四个层次：肛周皮肤富含感觉神经末梢，痛觉敏锐肛管长约2.5~4cm，上段移行上皮、下段复层扁平上皮齿状线肛管与直肠交界的重要解剖标志直肠上接乙状结肠，下连肛管，长约12~15cm齿状线的临床意义齿状线以上vs齿状线以下齿状线以上好发疾病内痔、直肠腺癌神经支配内脏神经疼痛敏感度不敏感齿状线以下好发疾病外痔、肛裂、鳞癌神经支配躯体神经疼痛敏感度剧烈掌握齿状线上下差异，是理解肛门疾病症状与分类的基础。

肛门控便生理机制80%内括约肌贡献肛管静息压肛门内括约肌平滑肌，持续收缩维持静息肛管压力肛门外括约肌骨骼肌，可自主收缩，应对腹压突然升高耻骨直肠肌维持肛直角，对固体粪便控便至关重要1步骤01直肠扩张排便时触发排便启动信号2步骤02抑制反射触发直肠肛门抑制反射内括约肌松弛3步骤03内外括约肌协调外括约肌协调配合完成控便配合并发症警示控便障碍常与括约肌损伤或神经支配异常有关是肛瘘术后需要注意的并发症之一

肛门直肠血供与淋巴引流动脉一直肠上动脉肠系膜下动脉的终末支，供应直肠上段动脉二直肠中