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护理应急预案及处理流程

一、心跳呼吸骤停护理应急预案及处理流程

本预案适用于全院各病区门急诊就诊、住院患者突发意识丧失、循环呼吸停止的急救处置，判定标准严格执行《2020AHA心肺复苏及心血管急救指南》要求：患者突发意识丧失呼之不应，大动脉（颈动脉/股动脉）搏动消失，自主呼吸停止或呈叹息样濒死呼吸，双侧瞳孔散大固定，皮肤黏膜发绀或苍白，判定过程需在10秒内完成。处置流程：第一目击者第一时间启动胸外按压，同时大声呼救指定就近2名护理人员分别取自动体外除颤仪（AED）、抢救车，同步记录事件启动时间；胸外按压参数严格遵循规范：成人按压位置为胸骨中下1/3交界处，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压通气比30:2，每次按压后确保胸廓充分回弹，所有按压中断累积时长小于10秒，避免按压过度导致肋骨骨折、气胸并发症。AED到位后立即开机按照语音提示操作，电极片分别贴附于患者右胸上部锁骨下区域、左腋中线第五肋间水平，设备提示除颤后即刻完成1次电击，无需等待直接恢复胸外按压操作。每完成5个循环（约2分钟）心肺复苏后评估患者复苏效果，若患者恢复自主心律、自主呼吸，收缩压维持在90mmHg以上，血氧饱和度≥95%，立即将患者转运至重症监护室，严密监测生命体征、意识状态、血氧饱和度、血气分析结果，每15分钟记录1次生命体征，持续监测不少于2小时。全程由当班责任护士负责记录抢救过程，要求