肺血栓栓塞症的规范化诊治2PPT课件.pptVIP

实验室检查和影像学五、超声心动图：（一）确认指标：1、右房或右室发现血栓，同时临床符合PTE2.发现肺A近端血栓实验室检查和影像学（二）提示或高度怀疑PTE的指标：1、右室壁局部运动幅度降低,5mm。2、室间隔左移和运动异常3、近端肺A扩张4、三尖瓣返流速度增快5.下腔V扩张，吸气时不萎陷（三）右心室壁增厚提示有慢性栓塞导致慢性肺心病实验室检查和影像学六、核素肺通气/灌注扫描（V/Q)是PTE重要的，有价值的诊断方法。敏感性为75%-100%，特异性可达90%-95%，（结合X线等)。典型征象是呈肺段分布的肺灌缺损，并与通气显像不匹配。实验室检查和影像学扫描结果分三类：（1)高度可能：一个或更多的叶段灌注缺损而该部位通气良好或X线胸片无异常。（2)正常或接近正常（3)非诊断性异常：介于高度可能与正常之间。但临床新影响因素较多，应密切结合临床判读。实验室检查和影像学七、CT肺血管造影(CTPA)优点为不仅可以观察到血管的形态和外周的变化，加上其无创性和高度精确性的特点，目前已成为诊断为PTE的一线工具。1、是PTE无创性确诊手段之一。2、敏感性平均为90%(70%-100%)；特异性平均为92%（76%-100%），有取代肺A造影的趋势。3、对段以上PTE有重要诊断价值，对亚段PTE的诊断价值略差。4.一般采用