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公积金约定提取申请书

本人（申请人）现向住房公积金管理中心（以下简称“中心”）申请办理住房公积金约定提取业务，并按照《住房公积金管理条例》及中心关于约定提取业务的各项规定，提交如下申请内容并作出承诺与授权。

一、申请人基本信息

1.姓名：__________

2.身份证件类型：□居民身份证□护照□其他________

3.身份证件号码：__________

4.性别：□男□女

5.出生日期：____年__月__日

6.手机号码：__________

7.固定电话：__________

8.联系地址：__________

9.邮政编码：__________

10.户籍所在地：__________

11.婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

12.工作单位：__________

13.单位地址：__________

14.现居住地址：__________

上述身份信息、联系方式及居住信息如有变更，申请人应当在变更发生之日起十日内向中心申请办理信息变更手续，以确保约定提取业务的正常开展。

二、共同申请人信息

如存在共同借款人或者配偶共同申请提取住房公积金的，应当如实填写以下内容；不存在共同申请人的，本部分可以留空。

1.姓名：__________

2.身份证件类型：□居民身份证□护照□其他________

3.身份证件号码：________