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2026ESPGHAN意见书：儿童代谢相关脂肪性肝病筛查、诊断与调查要点

目录02筛查要点01引言与背景03诊断标准04调查方法05管理建议06总结与展望

引言与背景01

疾病定义与流行病学特征代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）01以肝脏脂肪过度沉积（肝细胞脂肪变5%）为特征，与胰岛素抵抗、肥胖等代谢异常密切相关的慢性肝病，可进展为肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。儿童流行病学数据02我国6-17岁儿童MAFLD患病率达9.7%，肥胖儿童中高达34.2%，成为儿童慢性肝病的主要病因，且与成人相比，儿童期代谢紊乱可能永久性改变肝脏结构。全球流行趋势03发达国家儿童肥胖率30年内增长3倍，全球5-19岁超重/肥胖儿童达3.4亿，其中肥胖症患儿1.24亿，显著推高MAFLD发病率。高危人群特征04母体肥胖或妊娠糖尿病子代、PNPLA3I148M基因变异携带者、高果糖饮食及静态生活方式儿童患病风险显著增加。

ESPGHAN意见书概述术语更新背景从“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”到“代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）”的转变，强调代谢失调的核心作用，避免“非酒精”表述的局限性与污名化问题。儿童特异性推荐针对发育期代谢特点，提出区别于成人的诊断阈值（如ALT60U/L持续3个月）和干预策略（如肠道菌群调节）。多学科协作框架整合儿科肝病学、内分泌学及营养学专家共识，提出基于证据的筛查、诊断