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特发性血小板减少性紫癜临床路径

特发性血小板减少性紫癜（ITP）临床路径以规范临床诊疗行为、统一诊疗标准、控制医疗成本、降低患者出血风险、提升诊疗同质化水平为核心目标，适用对象限定为第一诊断符合特发性血小板减少性紫癜（ICD-10编码：D69.3）的全年龄段患者，覆盖新诊断ITP、持续性ITP（病程3-12个月）、慢性ITP（病程超过12个月）、重症ITP全部分型，所有进入路径的患者必须在完成初步筛查、排除各类继发性血小板减少疾病后启动路径管理，严禁未明确诊断即按ITP方案施治。

进入路径的患者需严格按照流程完成诊断评估，第一环节为标准化病史采集，接诊医师需逐一确认患者起病时间、起病前1-3周内的诱因，包括上呼吸道或消化道感染史、疫苗接种史、特殊药物接触史（重点排查肝素、奎宁、磺胺类、非甾体类抗炎药、抗血小板药物、抗结核药物、部分抗生素等可能诱发血小板减少的药物）、输血史；详细记录出血表现，包括皮肤瘀点瘀斑的分布范围、黏膜出血症状（鼻衄、牙龈出血、口腔黏膜血疱、球结膜出血）、内脏出血征象（呕血、黑便、咯血、肉眼血尿、育龄期女性月经过多、头痛呕吐提示颅内出血可能）；追溯既往病史，重点排查血液系统疾病、自身免疫性疾病、慢性肝病、甲状腺疾病、血栓性疾病史，询问家族性出血性疾病史，排除先天性血小板减少相关疾病。病史采集完成后立即开展全身体格检查，重点确认皮肤黏膜出血的部位、范围、是否存在活