外科护理学之水、电解质、酸碱失衡患者护理.pptVIP

病例分析患者，男，30岁，体重60kg，阵发性腹痛4h，伴有频繁呕吐、腹胀、肛门无排便排气、口渴、尿少、乏力。初诊:急性肠梗阻。入院时查:PE:T38℃，P100次/分，BP12.8/7.9kpa(98/60mmHg)、表情淡漠、R略快、眼窝凹陷、口唇干燥、腹膨隆、可见肠形、脐周有广泛轻压痛、无反跳痛、偶可闻及气过水声、膝反射↓。血清Na+129mmol/L、K+3.0mmol/L,C02CP24mmol/L。ECG:T波低平，有U波。患者诊断为:急性肠梗阻、低渗性中度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。补液计划（一)第一天补液量=生理需要量+1/2累积损失量1.生理需要量为2000—2500ml（其中等渗盐溶液1000ml，5—10%葡萄糖溶液1500ml)病例分析2.累积损失量为：失水量约为5%×60kg=3000ml（补1/2为1500ml)失钠量为：0.6g(中度0.5—0.75/kg)×60kg=36g中度失钠:先补5%氯化钠200ml（含NaCL10g)余36g×1/2-10g=8g（相当于900ml生理盐水)（8÷0.9×100≈900ml)1500ml-200ml-900ml=400ml累积损失量的1/2