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脑卒中防治诊疗指南（2025版）

一、适用范围与核心防控目标

本指南是各级医疗机构开展脑卒中全流程防治的强制性操作依据，覆盖从人群筛查到长期随访的全周期环节，不替代临床医师针对特殊个体的个体化判断。

1.适用范围：二级及以上综合医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院、急救中心（站）开展的脑卒中筛查、急诊救治、住院诊疗、康复、随访全流程工作；适用人员包含急诊、神经内科、神经外科、全科、康复科、公卫医师及相关护理人员。

2.制定依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中国脑血管病防治指南（2024版）》《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2024）》《国家卒中中心建设管理规范》。

3.核心量化防控目标（到2027年）：

?辖区40岁以上常住居民脑卒中高危人群筛查率≥90%；

?急性缺血性脑卒中患者入院至静脉溶栓时间（DNT，定义为患者到达急诊入口至溶栓药物开始推注的时间）中位数≤40分钟，入院至血管穿刺时间（DPT，定义为患者到达急诊入口至股动脉穿刺成功的时间）中位数≤90分钟；

?急性缺血性脑卒中静脉溶栓率≥20%，符合取栓指征患者血管内治疗率≥80%；

?脑卒中患者1年复发率≤8%，发病3个月内功能独立（mRS评分≤2分）占比≥65%。

二、一级预防与人群分层筛查

脑卒中一级预防的核心是把干预窗口前移到发病前，通过分层精准筛查识别高危人群，可避免80%以上可