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教学课件·面向医学生心肌灌注显像：从原理到临床核医学视角下的心肌血流评估

课程导览01原理基础从示踪剂摄取到血流评估02检查方法显像流程与操作要点03图像判读正常与异常影像鉴别04临床应用诊断价值与治疗决策05前沿展望技术发展与融合趋势

原理基础血流与摄取的对应关系从示踪剂摄取到心肌血流评估01

何谓心肌灌注显像利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄取放射性核素标记化合物，通过SPECT或PET使心肌显影，评估心肌血流灌注状态的无创影像技术。核心机制诊断原理显影缺损或稀疏坏死及缺血心肌不显影（缺损）或影像变淡（稀疏），据此诊断心肌疾病、了解心肌供血发展里程碑发展地位冠心病首选无创方法自20世纪70年代发展至今，已成为国际公认的诊断冠心病首选无创方法权威指引指南推荐冠脉造影「把门人」被ACC/AHA指南列为冠脉造影的「把门人」，2017年专家共识推荐为稳定性冠心病介入治疗前缺血的首选评估手段一句话记忆：显像剂进入心肌的量，直接反映局部血流量的多少

核心原理：摄取与血流正相关核心结论：血流决定摄取，摄取塑造图像。正常状态显像剂随血流进入有功能的心肌细胞并被摄取滞留，图像呈现均匀的放射性分布。缺血状态冠脉狭窄导致局部血流减少，心肌摄取显像剂能力下降，图像上出现放射性稀疏区。坏死状态心肌细胞失去摄取功能，图像上表现为放射性缺损区。

显像剂：两种主流选择临床常用两类显像剂，其特性差异