无法血运重建冠心病的药物治疗.pptVIP

无法血运重建冠心病的药物治疗王伟民教授北京大学人民医院

冠心病的治疗冠心病药物治疗PCI生活方式干预CABG

不能进行血运重建的冠心病冠状动脉严重弥漫性病变、钙化、细小等，解剖结构难以进行血运重建多次PCI或CABG后合并严重的全身多器官疾病:如重度心衰、肿瘤、感染等存在PCI或CABG禁忌证这些患者常受到由于心肌缺血引起心绞痛、心肌梗死、心功能不全等困扰,是冠心病治疗的难题

临床情况不稳定性心绞痛稳定性心绞痛缺血性心肌病（心功能不全)合并疾病（如糖尿病等)治疗原则稳定斑块,减少急性恶性事件发生,提高生存率改善生活质量,二级预防改善心肌缺血,减少心室重构,提高生存率相关疾病的治疗不能进行血运重建的冠心病

STEP3STEP2STEP1抗拴治疗抗血小板治疗及抗凝治疗他汀治疗抗缺血治疗急性期（ACS)的治疗

糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂ADP受体拮抗剂血小板血小板ADP受体潘生丁ASA血管红细胞血小板抗血小板药物及治疗建议抗血小板治疗贯穿了冠心病治疗始终血小板活化是ACS发病机制的关键环节,斑块破裂的急性期,以及防治粥样硬化血栓形成的长期过程中均需要抗血小板目前抗血小板治疗主要包括三类:水杨酸类--ASA噻吩吡啶类—抵克力得/氯吡格雷GPⅡb/Ⅲa拮抗剂—替罗非班

回顾循证证据和指南:

双联抗血小板治疗策略已成共识2011ESCUA