第9版药物化学：降血糖药与调血脂药.pptxVIP

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第9版药物化学：降血糖药与调血脂药

口服降血糖药物

概述与分类

胰岛素及其类似物

调血脂药物（一）：他汀类

调血脂药物（二）：其他类型

药物相互作用与临床管理

概述与分类

糖尿病与高脂血症简介

肝脏合成增加

高血糖状态刺激肝脏过度合成脂质，尤其是甘油三酯和胆固醇，进一步加重血脂异常。

脂蛋白代谢异常

胰岛素功能障碍影响脂蛋白脂肪酶活性，使富含甘油三酯的脂蛋白分解减缓，同时低密度脂蛋白受体活性降低，导致低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

糖尿病患者因胰岛素抵抗或缺乏，导致脂肪分解增加，游离脂肪酸水平升高，进而促使肝脏合成更多甘油三酯和胆固醇，形成高脂血症。

降血糖药主要类型划分

双胍类：代表药物为二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素敏感性降糖，不刺激胰岛素分泌，适用于2型糖尿病，常见不良反应为胃肠道不适。

磺脲类与格列奈类：如格列本脲、瑞格列奈，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，降糖效果强但可能引发低血糖和体重增加。

α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适于以碳水化合物为主食者，需注意胃肠道反应。

SGLT-2抑制剂与GLP-1受体激动剂：如达格列净、利拉鲁肽，兼具降糖、减重和心血管保护作用，SGLT-2抑制剂增加尿糖排泄，GLP-1受体激动剂延缓胃排空。