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第10版药理学胰岛素及口服降血糖药

目录02胰岛素药理学01概述03口服降血糖药分类04作用机制比较05临床应用指南06不良反应与监测

概述01

1型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病）由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌绝对不足，多与自身免疫相关，需终身依赖胰岛素治疗，常见于儿童及青少年，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病）以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗，与肥胖、遗传等因素相关，可通过口服降糖药或胰岛素治疗，多见于成年人。妊娠糖尿病妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常，可能增加母婴并发症风险，产后需重新评估血糖状态，多数患者需胰岛素控制血糖以避免口服药对胎儿的影响。糖尿病分类与病理

胰岛素与口服药核心作用通过促进葡萄糖摄取、糖原合成及脂肪/蛋白质合成降低血糖，抑制糖异生和脂肪分解，主要用于1型糖尿病、2型糖尿病胰岛功能衰竭者及妊娠糖尿病。以二甲双胍为代表，通过抑制肝糖输出、增强外周组织对葡萄糖的摄取和利用降低血糖，不刺激胰岛素分泌，适用于肥胖型2型糖尿病患者。刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降糖效果强但易致低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，需注意个体化剂量调整。DPP-4抑制剂通过延长内源性GLP-1作用促进胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，两类药物低血糖风险低且具有心血管或肾脏保护潜力。胰岛素的核