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2026年内科延续性居家护理方案

一、方案背景与适用范围

（一）方案背景

我国第七次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口占比达18.70%，其中65岁及以上人口占比13.50%，截至2025年底，全国慢性疾病患者规模已突破3.3亿，慢性疾病导致的死亡占总死亡人数的88.5%，其中心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肾病四类内科慢性病占慢性病负担的70%以上。传统院内护理模式仅覆盖患者急性发病期，出院后30天内非计划再入院率达12.8%，其中62%的再入院事件与出院后护理不规范、用药依从性差、健康管理意识不足直接相关。

2025年国家卫健委印发《“十四五”时期护理事业发展规划收官工作方