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2026ISHLT科学声明：肺抗体介导的排斥反应及GAP定义要点学习

目录02移植物损伤定义01声明背景与概述03循环抗体定义04病理学特征定义05GAP综合诊断标准06临床实践与未来方向

声明背景与概述01

科学声明制定背景移植物衰竭主因抗体介导的排斥反应（AMR）作为肺移植术后日益被认可的排斥形式，已成为导致慢性移植物功能丧失的重要原因，严重影响患者长期生存率。随着移植免疫学进展，临床对肺AMR的发病机制、临床表现及预后影响有了更深入的认识，亟需权威学术组织制定标准化的科学声明以指导实践。国际心肺移植协会（ISHLT）基于全球多中心临床数据与病理学研究，整合最新前沿证据，发布该科学声明以规范肺AMR诊疗体系。临床认知的深化国际协作的推动

肺AMR患者常表现为呼吸困难加重或肺功能下降，这些症状与急性细支气管炎、肺部感染等并发症高度重叠，仅凭临床征象难以实现早期精准鉴别。虽然检测循环中供体特异性抗体（DSA）对诊断有参考价值，但部分确诊AMR患者并未表现出DSA阳性，血清学阴性无法完全排除肺内局部的排斥反应。肺移植活检病理解读存在主观差异，既往缺乏针对肺组织的特异性抗体介导损伤形态学共识，导致不同病理医师间的诊断一致性偏低，影响临床决策。临床特征非特异性病理评估标准模糊供体特异性抗体监测局限长期以来肺移植后AMR的诊断缺乏统一标准，临床表现非特异性且易与感染混淆，病理学评估也因移