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心律失常诊疗与管理指南（2025）

一、适用范围与核心处置原则

本指南适用于全国二级及以上医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展的心律失常筛查、急诊处置、专科诊疗、长期随访全流程工作，核心原则为风险前置、分层处置、全周期管理，彻底纠正重急性期救治、轻长期预防，重药物干预、轻病因管理的诊疗偏差。

1.适用角色：心内科医师、急诊医师、全科医师、慢病管理护士、心电生理技术人员

2.核心原则

?风险优先：所有处置动作前必须先完成血流动力学评估，高危患者优先抢救生命，再明确诊断

?分层适配：根据医疗机构救治能力匹配处置权限，基层机构重点承担筛查、随访、低危患者管理、高危患者转诊职责，三级医院承担复杂心律失常介入、恶性心律失常救治职责

?最小干预：低危患者优先生活方式干预，避免过度医疗导致的药物不良反应与心理负担

?闭环管理：所有心律失常患者必须纳入长期随访，建立从筛查到救治再到康复的完整档案

3.权责划分

?三级医院心电生理中心：必须具备24小时急诊射频消融、永久起搏器植入、ICD/CRT植入能力，接诊下级医院转诊的高危、复杂心律失常患者

?二级医院：必须具备24小时除颤、临时起搏、常用抗心律失常药物处置能力，能完成普通房颤、室上速、常见早搏的规范诊疗

?基层医疗机构：必须具备12导联心电图检查、高危患者识别、紧急转诊衔接能力，承担辖区内心律失常患者的长期随访、健康教