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2026年消化内镜医师资格考试及答案解析

1.患者男性，56岁，体检行结肠镜检查发现距肛缘10cm处一大小约0.8cm广基息肉，靛胭脂染色后边界清楚，表面微腺管结构规则，NBI下JNET分型为2A，以下处理方式最适合的是

A.随访观察，1年后复查结肠镜

B.热活检钳钳除术

C.内镜下黏膜切除术（EMR）

D.内镜下黏膜剥离术（ESD）

E.外科手术切除

答案：B

解析：JNET分型是结直肠息肉内镜下判断性质的常用分型，其中JNET1型对应增生性息肉，JNET2A型对应低级别上皮内瘤变，JNET2B对应高级别上皮内瘤变或浅表浸润癌，JNET3型对应进展期浸润癌。本例患者息肉直径仅0.8cm，广基，病理性质大概率为低级别上皮内瘤变，热活检钳钳除适合1cm以下的广基小息肉，可一次性完整切除病灶同时获得完整病理标本，操作简单，并发症少，是最优选择。选项A错误，已经发现的肿瘤性息肉，即便恶变风险低也建议同期切除，直接随访会增加恶变风险；选项C错误，EMR主要适合直径1-2cm的无浸润证据的隆起性或平坦性病变，对于0.8cm的小息肉属于过度治疗，操作复杂度和并发症风险高于热活检；选项D错误，ESD主要适合直径大于2cm的侧向发育型肿瘤、怀疑黏膜下浸润的病变，本例无适应症；选项E错误，该息肉为良性概率极高，不需要外科手术切除。

2.下列哪项是消化内镜检查前应用抗血小板药物调